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HAAT 모델로 분석한 보비에 대한 모든 것
서울시동남보조기기센터
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보조공학 서비스 제공 계획 수립은 HAAT모델(인간활동보조공학, Human Activity Assistive Technology Model)을 활용 · 분석하여 상담, 평가 및 사례회의를 통해 진행됩니다. Cook과 Hussey(1995)는 장애인에 대한 보조공학 서비스가 인간, 활동, 보조공학기기 뿐 아니라 주변상황까지 고려해서 이뤄져야 한다고 설명하며, HAAT모델을 구축하였습니다. 이번 칼럼은 보조공학 분야에서 자주 사용되고 있는 HAAT모델에 영화 「잠수종과 나비」 주인공 보비가 처한 상황들을 적용하여 구성해 보았습니다..
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1. Human : 잔존 신체 부위를 이용하여 보조기기를 사용할 수 있는 장애인 혹은 환자.
보비는 자동차 운전 중 뇌졸중으로 쓰러진 후 3주간 혼수상태였고, 깨어난 후 의식은 있지만 전신마비 상태입니다. 우안은 완전히 봉합했기 때문에, 좌안의 깜빡임만 가능한 상황입니다. 꾸준한 재활치료로 입을 조금씩 움직이고 미세한 머리움직임을 보이나, 폐렴증세가 더해져 유작인 「잠수종과 나비」를 완성시키고 10일 후 세상을 떠나게 됩니다.
2. Activity : 일상생활 활동, 놀이 및 레저 등의 활동.
보비는 침대에 누워있는 대부분의 시간 외에도 많은 시간을 가족 혹은 지인들과 함께 베르크 병원 테라스 혹은 인근 해변 등지에서 바람을 쐬고 대화합니다. 침대에 누워서 TV시청을 하고, 물리치료사와 성당에 가기도 하며, 아내와 함께 배를 타고 여행하기도 합니다. 무엇보다 보비가 애쓰고 노력했던 Activity는 책 집필입니다.
˝다신 나 자신을 불쌍히 여기지 않겠다. 왼쪽 눈 말고 멀쩡한 게 두 가지 있잖아. 내 상상력과 내 기억들.˝
보비는 자신의 기억과 상상력을 1년 3개월에 걸쳐 20만 번 이상 좌안의 깜빡임만으로 베스트셀러가 될 책 「잠수종과 나비」를 완성시켰습니다.
3. AT(Assistive Technology) : 장애인 혹은 환자가 사용하는 보조기기 및 이를 포함하는 보조공학 서비스.
영화에서 보비가 주로 사용하는 보조기기는 언어치료사와 함께 사용하는 로우테크놀로지(low-technology) 보조기기 언어보드(communication board ; 의사소통판)입니다. 의사소통 훈련과정에서 한 번 깜빡일 때 ‘네’, 두 번 깜빡일 때 ‘아니오’라는 규칙을 만들고 ‘네/아니오’를 제외한 대화는 의사소통판을 이용하게 되는데, 자주 쓰는 알파벳을 앞에 배치하여 알파벳을 차례대로 읽고 보비가 원하는 글자가 나올 시 눈을 깜빡이는 행위를 반복하여 단어 혹은 문장을 완성합니다. 이러한 규칙을 적용해서 보비는 조금씩 상대방과 대화할 수 있게 됩니다.
보비의 다리가 되어주었던 수동휠체어는 등받이 기울기 조절이 가능하여 편하게 앉을 수 있도록 도와줍니다. 팔을 안정적으로 거치하기 위해 휠체어 팔받침대에 쿠션을 덧대었고, 머리받침대로 움직임이 거의 없는 머리를 지지합니다. 보비의 다섯 식구가 해안가에서 오붓한 시간을 보낼 때에도 이 휠체어를 사용하지만, 모래가 있는 해안에서는 보비가 타고 있는 이 휠체어의 바퀴가 모래에 빠져 움직이기 힘들기 때문에 힘센 남자 간호사 2명이 보비를 밀어주어야만 합니다.
후방지지기립기는 주로 실내 치료실에서 사용합니다. 대부분의 시간을 누워있는 보비의 경우, 욕창 발생의 우려가 있고 척추의 변형 등의 우려가 있기 때문에 지속적인 기립훈련으로 이를 보완해야 합니다.
4. Context : 주변상황 또는 환경
세계적인 패션잡지 엘르의 편집장 보비는 부인 셀린느와 슬하에 세자녀를 두고 있습니다. 사고 후 주로 생활한 공간은 베르크 병원입니다. 끝까지 그의 옆자리를 지켰던 아내 셀린느, 옆에서 의사소통을 도와준 언어치료사와 머리와 입을 조금씩 움직일 수 있도록 꾸준한 물리치료를 제공해준 물리치료사, 인내심을 갖고 그의 눈 깜빡임을 글로 적어 책을 완성시킨 조수가 특히 그와 대부분의 시간을 보냈습니다.
보비의 가장 큰 욕구(needs)를 해결하기 위한 현재의 보조공학서비스 접근은 무었일까요?
책 집필을 위한 IT(컴퓨터접근)보조기기가 최우선입니다. 좌안으로 컴퓨터를 컨트롤 할 수 있도록 안구마우스를 적용할 수 있습니다. 침대에서 주로 생활하지만 앉아있는 자세(휠체어)와 누워있는 자세(침대)에서 안구마우스를 효율적으로 사용할 수 있도록 모니터암, 워크스테이션(high) 등이 추가적으로 필요할 것 같습니다.
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모니터암, 워크스테이션 |
해변용휠체어 |
더불어, 가족과의 여가생활을 위한 특수휠체어도 생각해 볼 수 있습니다. 모래가 있는 해변에서의 원활한 이동을 위한 해변용 휠체어는 바퀴의 면적이 일반 수동휠체어보다 넓어 바퀴가 모래밭, 잔디, 얕은 물가 등지에서 비교적 수월하게 이동할 수 있습니다. 이 밖에도 적용할 수 있는 보조기기에는 발열담요, 욕창예방 방석 및 매트리스 등이 있습니다.
* 의사소통판, 수동휠체어, 후방지지기립기 사진 출처 : 영화 「잠수종과 나비」 장면 캡쳐
* 모니터암, 워크스테이션 사진 출처 : 서울시동남보조기기센터 서비스 사례
* 해변용휠체어 사진 출처 http://www.ablelife.co.kr
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